NATIONAL INSURANCE COMPANY
Informe de Pérdida - Propiedad
Aviso de Pérdida
Reclamante:
Asegurado
Reclamante
Nombre:
Apellido:
Seguro Social:
E-Mail
E-Mail:
Teléfonos
Tel. Residencial
Tel. Celular
Tel. Trabajo
Tel. Residencial
Tel. Trabajo
Tel. Celular
Beeper
Unidad:
Persona Contacto:
Mejor Hora para Inspeccionar Daños:
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am
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Direccion Física de la Propiedad Afectada
Urb
Carr
Ave
Cond
HC
Edif
RR
Adjuntas
Aguada
Aguadilla-00603
Aguadilla-00604
Aguadilla-00605
Aguas Buenas
Aguirre
Aibonito
Angeles
Anasco
Arecibo-00612
Arecibo-00613
Arecibo-00614
Bajadero
Arroyo-00714
Arroyo-00999
Barceloneta
Barranquitas
Barrio Obrero-00915
Barrio Obrero-00916
Bayamon-00956
Bayamon-00957
Bayamon-00958
Bayamon-00959
Bayamon-00960
Bayamon-00961
Boqueron
Cabo Rojo
Caguas-00725
Caguas-00726
Camuy
Canovanas
Castaner
Caparra Heights-00920
Caparra Heights-00921
Caparra Heights-00922
Carolina-00979
Carolina-00980
Carolina-00981
Carolina-00982
Carolina-00983
Carolina-00984
Carolina-00985
Carolina-00986
Carolina-00987
Carolina-00988
Carolina-00989
Catano-00962
Catano-00963
Cayey-00736
Cayey-00737
Ceiba
Ciales
Cidra
Coamo
Comerio
Corozal
Coto Laurel
Culebra
Cupey
Dorado
Ensenada
Fajardo
Fdez. Juncos-00909
Fdez. Juncos-00910
Florida
Fort Buchanan
General Post
Garrochales
Guanica
Guayama-00784
Guayama-00785
Guayanilla
Guaynabo-00965
Guaynabo-00966
Guaynabo-00967
Guaynabo-00968
Guaynabo-00969
Guaynabo-00970
Guaynabo-00971
Gurabo
Hatillo
Hato Rey-00917
Hato Rey-00918
Hato Rey-00919
Hormigueros
Humacao-00791
Humacao-00792
Isabela
Jayuya
Juana Diaz
Juncos
La Plata
Lajas
Lares
Las Marias
Las Piedras
Levittown
Loiza
Loiza Street-00911
Loiza Street-00912
Loiza Street-00913
Loiza Street-00914
Luquillo
Manati
Maricao
Maunabo
Mayaguez-00680
Mayaguez-00681
Mayaguez-00682
Mercedita
Minilla Station
Moca
Morovis
Naguabo
Naranjito
Orocovis
Palmer
Patillas
Penuelas-00624
Ponce-00717
Ponce-00728
Ponce-00730
Ponce-00731
Ponce Pampanos-00732
Ponce Atocha-00733
Ponce Playa-00734
Puerta Tierra
Puerto Real
Punta Santiago
Quebradillas
Ramey
Rincon
Rio Blanco
Rio Grande
Rio Piedras-00925
Rio Piedras-00926
Rio Piedras-00927
Rio Piedras-00928
Roosevelt Roads
Rosario
Sabana Grande
Sabana Hoyos
Sabana Seca
Saint Just
Salinas
San Antonio
San German
San Jose-00930
San Juan-00907
San Juan-00919
San Juan-00920
San Juan-00923
San Juan-00926
San Juan-00936
San Lorenzo
San Sebastian
Santa Isabel
Santurce-00907
Santurce-00908
Toa Alta-00953
Toa Alta-00954
Toa Baja-00949
Toa Baja-00951
Trujillo Alto-00976
Trujillo Alto-00977
UPR Station
Utuado
Vega Alta
Vega Baja-00693
Vega Baja-00694
Viejo San Juan-00901
Viejo San Juan-00902
Vieques
Villalba
Yabucoa
Yauco
65TH Infanteria-00923
65TH Infanteria-00924
65TH Infanteria-00925
65TH Infanteria-00926
65TH Infanteria-00927
65TH Infanteria-00928
65TH Infanteria-00929
Estado:
Código Postal:
Dirección Postal
Adjuntas
Aguada
Aguadilla-00603
Aguadilla-00604
Aguadilla-00605
Aguas Buenas
Aguirre
Aibonito
Angeles
Anasco
Arecibo-00612
Arecibo-00613
Arecibo-00614
Bajadero
Arroyo-00714
Arroyo-00999
Barceloneta
Barranquitas
Barrio Obrero-00915
Barrio Obrero-00916
Bayamon-00956
Bayamon-00957
Bayamon-00958
Bayamon-00959
Bayamon-00960
Bayamon-00961
Boqueron
Cabo Rojo
Caguas-00725
Caguas-00726
Camuy
Canovanas
Castaner
Caparra Heights-00920
Caparra Heights-00921
Caparra Heights-00922
Carolina-00979
Carolina-00980
Carolina-00981
Carolina-00982
Carolina-00983
Carolina-00984
Carolina-00985
Carolina-00986
Carolina-00987
Carolina-00988
Carolina-00989
Catano-00962
Catano-00963
Cayey-00736
Cayey-00737
Ceiba
Ciales
Cidra
Coamo
Comerio
Corozal
Coto Laurel
Culebra
Cupey
Dorado
Ensenada
Fajardo
Fdez. Juncos-00909
Fdez. Juncos-00910
Florida
Fort Buchanan
General Post
Garrochales
Guanica
Guayama-00784
Guayama-00785
Guayanilla
Guaynabo-00965
Guaynabo-00966
Guaynabo-00967
Guaynabo-00968
Guaynabo-00969
Guaynabo-00970
Guaynabo-00971
Gurabo
Hatillo
Hato Rey-00917
Hato Rey-00918
Hato Rey-00919
Hormigueros
Humacao-00791
Humacao-00792
Isabela
Jayuya
Juana Diaz
Juncos
La Plata
Lajas
Lares
Las Marias
Las Piedras
Levittown
Loiza
Loiza Street-00911
Loiza Street-00912
Loiza Street-00913
Loiza Street-00914
Luquillo
Manati
Maricao
Maunabo
Mayaguez-00680
Mayaguez-00681
Mayaguez-00682
Mercedita
Minilla Station
Moca
Morovis
Naguabo
Naranjito
Orocovis
Palmer
Patillas
Penuelas-00624
Ponce-00717
Ponce-00728
Ponce-00730
Ponce-00731
Ponce Pampanos-00732
Ponce Atocha-00733
Ponce Playa-00734
Puerta Tierra
Puerto Real
Punta Santiago
Quebradillas
Ramey
Rincon
Rio Blanco
Rio Grande
Rio Piedras-00925
Rio Piedras-00926
Rio Piedras-00927
Rio Piedras-00928
Roosevelt Roads
Rosario
Sabana Grande
Sabana Hoyos
Sabana Seca
Saint Just
Salinas
San Antonio
San German
San Jose-00930
San Juan-00907
San Juan-00919
San Juan-00920
San Juan-00923
San Juan-00926
San Juan-00936
San Lorenzo
San Sebastian
Santa Isabel
Santurce-00907
Santurce-00908
Toa Alta-00953
Toa Alta-00954
Toa Baja-00949
Toa Baja-00951
Trujillo Alto-00976
Trujillo Alto-00977
UPR Station
Utuado
Vega Alta
Vega Baja-00693
Vega Baja-00694
Viejo San Juan-00901
Viejo San Juan-00902
Vieques
Villalba
Yabucoa
Yauco
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65TH Infanteria-00924
65TH Infanteria-00925
65TH Infanteria-00926
65TH Infanteria-00927
65TH Infanteria-00928
65TH Infanteria-00929
Estado:
Código Postal:
Información Póliza
No. de Póliza:
CLP
D
NPP
M
NBR
HO
CU
Y
Certificado Núm:
Fechas Efectividad/Expiración Póliza y Fecha de Pérdida (mm/dd/yy)
Fecha Efectividad:
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Información de la Pérdida
Tipo de Pérdida:
Fuego
Terremoto
Huracán
Otro
Otro:
Daños Estimados: $
Núm. Querella:
Descripción de Pérdida:
